Wegovy, cuyo principio activo es la semaglutida, se ha consolidado como uno de los tratamientos más estudiados para la obesidad en Europa en los últimos años. Los últimos datos presentados en el Congreso Europeo de Obesidad (ECO 2026), celebrado en Estambul, aportan nuevas pistas sobre hasta qué punto este medicamento puede influir no solo en la báscula, sino también en la salud cardiovascular, la composición corporal y la calidad de vida de las personas con exceso de peso, como describe la huella de la obesidad en las células.
A travĂ©s de varios ensayos clĂnicos de fase avanzada y estudios de vida real, la farmacĂ©utica Novo Nordisk ha mostrado resultados que apuntan a una pĂ©rdida de peso significativa y consistente en diferentes perfiles de pacientes, con especial atenciĂłn a las mujeres en todas las etapas de la menopausia y a adultos con obesidad sin diabetes tipo 2. Además, se exploran beneficios añadidos sobre migraña, depresiĂłn y movilidad, aspectos que hasta ahora habĂan recibido menos foco en la investigaciĂłn sobre obesidad.
STEP UP: resultados con dosis altas de Wegovy en adultos con obesidad
El ensayo clĂnico STEP UP, de 72 semanas de duraciĂłn, ha sido uno de los ejes centrales de las novedades sobre Wegovy en el ECO 2026. Se trata de un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que comparĂł dos dosis inyectables semanales de semaglutida (2,4 mg y 7,2 mg) frente a placebo, siempre combinadas con intervenciĂłn sobre el estilo de vida y consejos para mejorar el metabolismo, en más de 1.400 adultos con obesidad y sin diabetes tipo 2.
En la poblaciĂłn global del estudio, la dosis más alta, 7,2 mg, consiguiĂł una pĂ©rdida de peso media del 20,7 % a las 72 semanas, frente al 17,5 % en la dosis de 2,4 mg y el 2,4 % con placebo. SegĂşn la compañĂa, este incremento de eficacia se logrĂł manteniendo un perfil de seguridad y tolerabilidad en lĂnea con el observado en la dosis de 2,4 mg, un punto clave para que pueda plantearse su uso en práctica clĂnica.
Otro de los mensajes fuertes del ensayo es que la clave no está solo en cuántos kilos se pierden, sino en quĂ© tipo de tejido se pierde. Un subanálisis con resonancia magnĂ©tica en una subpoblaciĂłn de 55 participantes mostrĂł que alrededor del 84 % del peso perdido con semaglutida se debĂa a una reducciĂłn de la masa grasa, mientras que la grasa visceral abdominal —la que se acumula alrededor de los Ăłrganos internos y se asocia a mayor riesgo cardiometabĂłlico— cayĂł más de un 30 %, junto a medidas dietĂ©ticas como aumentar el consumo de fibra.
La reducción de masa muscular fue moderada, en torno al 10 % respecto a los valores de inicio, y los datos presentados apuntan a que la función muscular se mantuvo estable. En pruebas funcionales como el test de levantarse y sentarse en 30 segundos, los participantes tratados con semaglutida mostraron un desempeño similar al del grupo placebo, antes y después del tratamiento, lo que sugiere que la pérdida de peso no se tradujo en una merma clara de fuerza en la vida diaria, y que pueden considerarse vitaminas para perder peso como apoyo cuando procede.
En un subanálisis centrado en la rapidez de respuesta, los investigadores identificaron un grupo de llamados “respondedores tempranos”, es decir, personas que perdĂan al menos un 15 % de su peso corporal durante las primeras 24 semanas de tratamiento. Con la dosis de 7,2 mg, aproximadamente una de cada cuatro personas (26,9 %) entrĂł en esta categorĂa, frente a cerca de una de cada cinco (20,9 %) con 2,4 mg y un 3 % con placebo. En este subgrupo de buena respuesta temprana con 7,2 mg, la pĂ©rdida media de peso alcanzĂł el 27,7 % a las 72 semanas.
Estos datos refuerzan la idea de que, incluso entre quienes no encajan en el perfil de respuesta rápida, la pĂ©rdida de peso sigue siendo clĂnicamente relevante. Tal y como subrayan los especialistas implicados en el proyecto, no obtener una reducciĂłn muy grande en los primeros meses no implica que el tratamiento deje de ser Ăştil a medio plazo, siempre que se mantenga la adherencia.
Impacto en mujeres con obesidad en las distintas etapas de la menopausia
Una de las lĂneas de investigaciĂłn que más interĂ©s ha despertado en Europa es el papel de Wegovy en mujeres con obesidad a lo largo de la transiciĂłn menopáusica. Los cambios hormonales propios de esta etapa suelen favorecer el aumento de peso, la redistribuciĂłn de la grasa hacia la zona abdominal y un incremento del riesgo cardiometabĂłlico. En paralelo, las mujeres siguen infrarrepresentadas en muchos ensayos sobre enfermedad cardiovascular, a pesar de que estas patologĂas son la principal causa de muerte femenina en el mundo.
A partir de un análisis post-hoc del ensayo STEP UP, se han evaluado los resultados de la dosis alta de semaglutida (7,2 mg) en tres grupos: mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas, todas con obesidad. Las participantes premenopáusicas registraron una pérdida de peso media del 22,6 %, y algo más de cuatro de cada diez (41,4 %) lograron una reducción igual o superior al 25 % de su peso corporal en comparación con placebo.
En las mujeres en transiciĂłn a la menopausia (perimenopausia) y en la etapa posterior (posmenopausia), las reducciones de peso medias fueron del 19,7 % y del 19,8 %, respectivamente. Al final del seguimiento, tras 72 semanas de tratamiento, casi la mitad de las participantes de todos los grupos habĂan pasado de la categorĂa de obesidad a sobrepeso o normopeso segĂşn su Ăndice de masa corporal (IMC), lo que supone un cambio relevante en tĂ©rminos de riesgo para la salud.
Además de los kilos perdidos, el estudio analizĂł la circunferencia de la cintura, un marcador sencillo para estimar la acumulaciĂłn de grasa abdominal. La reducciĂłn del perĂmetro de cintura fue del 17,5 % en mujeres premenopáusicas, del 15,6 % en perimenopáusicas y del 15,3 % en posmenopáusicas, lo que apunta a una mejora del perfil cardiometabĂłlico más allá del IMC.
Desde la direcciĂłn mĂ©dica de Novo Nordisk se ha insistido en que estos resultados sugieren que iniciar el tratamiento en fases más tempranas de la vida reproductiva, antes o durante la transiciĂłn a la menopausia, podrĂa favorecer una reducciĂłn de peso algo mayor y más sostenida. En cualquier caso, los datos muestran que las mujeres obtienen beneficios clĂnicos claros en todas las etapas estudiadas, incluida la posmenopausia.
Riesgo cardiovascular: hallazgos del ensayo SELECT
El ensayo cardiovascular SELECT, tambiĂ©n presentado en el ECO 2026, se ha centrado en personas con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida. Un análisis especĂfico de mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas tratadas con Wegovy ha permitido evaluar el impacto del fármaco en eventos como infarto de miocardio no fatal, ictus no fatal y muerte de origen cardiovascular.
En este análisis, las mujeres en perimenopausia tratadas con semaglutida mostraron una reducciĂłn del riesgo relativa del 42 % frente a placebo para el compuesto de infarto, ictus o muerte cardiovascular. En el grupo de mujeres posmenopáusicas, la reducciĂłn de riesgo fue del 13 % en comparaciĂłn con placebo. Aunque la diferencia entre ambas etapas no alcanzĂł significaciĂłn estadĂstica, el conjunto de los datos apunta a un potencial beneficio en riesgo cardiovascular en mujeres con obesidad durante todo el proceso menopáusico.
Este tipo de resultados es especialmente relevante para Europa, donde la prevalencia de obesidad en mujeres de mediana edad va en aumento y, sin embargo, los sĂntomas cardiovasculares femeninos a menudo se subestiman o se confunden con otros problemas de salud. Contar con terapias que, además de ayudar a reducir el peso, contribuyan a rebajar la probabilidad de eventos cardiovasculares mayores, se considera una prioridad en salud pĂşblica.
Expertas en ginecologĂa e investigaciĂłn en obesidad señalan que la combinaciĂłn de pĂ©rdida de peso, mejora en marcadores cardiometabĂłlicos y potencial reducciĂłn de eventos cardiovasculares sitĂşa a la semaglutida como una opciĂłn terapĂ©utica con un alcance que va “más allá de la báscula”. No obstante, recuerdan que se trata de tratamientos de prescripciĂłn mĂ©dica, que deben evaluarse de forma individualizada y en el contexto de la historia clĂnica de cada paciente.
Migraña, depresión y calidad de vida en mujeres en etapa menopáusica
Más allá de los parámetros metabĂłlicos, un estudio de práctica clĂnica real llevado a cabo en Estados Unidos con más de 34.000 mujeres en etapa de menopausia y en tratamiento con terapia hormonal ha explorado el impacto de Wegovy en migraña y depresiĂłn. Aunque se trata de datos observacionales y no de un ensayo aleatorizado, los resultados añaden matices sobre la posible influencia del tratamiento en la calidad de vida.
En comparaciĂłn con las mujeres que solo recibĂan terapia hormonal para la menopausia, aquellas que además estaban tratadas con semaglutida presentaron un riesgo medio entre un 42 % y un 45 % menor de desarrollar migraña a partir de los seis meses de iniciar el tratamiento y durante el resto del año de seguimiento. Asimismo, el análisis encontrĂł un 25 % menos de riesgo de depresiĂłn al año entre las mujeres que recibĂan el fármaco junto con la terapia hormonal.
La obesidad se considera desde hace tiempo un factor de riesgo para la migraña crĂłnica y se asocia con mayor prevalencia de trastornos del ánimo. En este contexto, los hallazgos sugieren que, al abordar el exceso de peso y mejorar parámetros metabĂłlicos, Wegovy podrĂa tener efectos indirectos sobre sĂntomas como el dolor de cabeza recurrente o el estado de ánimo. Sin embargo, los especialistas recalcan que hacen falta estudios adicionales especĂficos para confirmar hasta quĂ© punto estos beneficios se deben al fármaco en sĂ o a la combinaciĂłn de pĂ©rdida de peso, cambios en el estilo de vida y tratamiento hormonal.
Semaglutida oral: el ensayo OASIS 4 y la vĂa en comprimido
Junto a la formulación inyectable semanal, Novo Nordisk también avanza en el desarrollo de una versión oral de Wegovy. En el mismo Congreso Europeo de Obesidad se han presentado resultados del ensayo de fase 3 OASIS 4, que evalúa semaglutida oral 25 mg en adultos con obesidad.
Los datos indican que casi uno de cada tres participantes (28,8 %) se consideró respondedor temprano, con una pérdida de peso media del 13,2 % en la semana 16. Entre quienes mantuvieron esta respuesta, la reducción ponderal alcanzó el 21,6 % a las 64 semanas de tratamiento cuando se compara con placebo, ofreciendo un perfil que se aproxima al observado con algunas dosis inyectables.
Además, análisis independientes han puesto de relieve que casi ocho de cada diez pacientes con funciĂłn fĂsica reducida al inicio del estudio experimentaron mejoras clĂnicamente relevantes en su movilidad y en su capacidad para desenvolverse en las tareas cotidianas frente al grupo placebo. Este aspecto es especialmente relevante para quienes ven limitada su actividad diaria por el peso o por comorbilidades asociadas, ya que romper el cĂrculo vicioso de sedentarismo y ganancia de peso suele ser uno de los retos principales en consulta.
La compañĂa tambiĂ©n ha señalado que, segĂşn comparaciones indirectas y análisis frente a fármacos competidores como orforglipron, la versiĂłn oral de Wegovy mostrĂł una mayor pĂ©rdida de peso y una menor probabilidad de abandono del tratamiento por efectos secundarios, y frente a otras terapias como quĂ© saber sobre la retatrutida. En todo caso, este tipo de comparaciones deben interpretarse con cautela, al no tratarse de ensayos directos cara a cara, y será necesario esperar a futuros estudios para tener una visiĂłn más clara de las diferencias reales entre tratamientos.
Los datos primarios de OASIS 4 ya habĂan adelantado una pĂ©rdida de peso media cercana al 17 % con la formulaciĂłn oral, frente a alrededor del 2,7 % con placebo, cifras que respaldan la idea de que la vĂa en comprimido podrĂa ser una alternativa viable para pacientes que prefieren evitar los inyectables o que tienen dificultades con este tipo de administraciĂłn.
Composición corporal y función muscular: qué peso se pierde
Una de las grandes dudas que suele surgir cuando se habla de medicamentos para adelgazar es hasta qué punto se pierde masa muscular junto con la grasa. Los subanálisis de STEP UP aportan información relevante en este sentido. En la subpoblación estudiada con resonancia magnética, la proporción de peso perdido atribuible a la grasa fue cercana al 84,4 %, mientras que la reducción de la masa magra quedó claramente por debajo de esa cifra.
La grasa visceral abdominal, que se relaciona de forma directa con complicaciones cardiometabĂłlicas como diabetes tipo 2, hipertensiĂłn o sĂndrome metabĂłlico, descendiĂł más de un 31,3 % en los participantes tratados con semaglutida. La masa muscular, por su parte, se redujo alrededor de un 10 % respecto a los valores iniciales, pero sin traducirse en un deterioro de la fuerza funcional segĂşn las pruebas realizadas.
Esta diferenciaciĂłn tiene implicaciones importantes para la práctica clĂnica en Europa, donde las guĂas de manejo de la obesidad insisten cada vez más en la necesidad de preservar la masa magra. Un tratamiento que favorezca sobre todo la pĂ©rdida de tejido graso, especialmente a nivel visceral, y que mantenga una funciĂłn muscular aceptable, puede ser mejor valorado tanto por los equipos sanitarios como por los propios pacientes.
Los responsables de la compañĂa han destacado que estos resultados refuerzan el potencial de la dosis más alta de Wegovy para lograr una pĂ©rdida de peso “sustancial” sin comprometer de forma notable la fuerza muscular. Al mismo tiempo, recuerdan que la combinaciĂłn con ejercicio fĂsico y una alimentaciĂłn equilibrada sigue siendo esencial para optimizar la composiciĂłn corporal, independientemente del tratamiento farmacolĂłgico utilizado, y que conviene seguir consejos para perder peso de forma natural.
En conjunto, los datos presentados en el ECO 2026 sitĂşan a Wegovy como una de las opciones más estudiadas en el abordaje farmacolĂłgico de la obesidad, tanto por la magnitud de la pĂ©rdida de peso como por los efectos observados sobre riesgo cardiovascular, composiciĂłn corporal y sĂntomas asociados como la migraña o la depresiĂłn, especialmente en mujeres durante la menopausia. Aun asĂ, especialistas y sociedades cientĂficas coinciden en que, para integrar de forma sostenible estos tratamientos en los sistemas sanitarios europeos, será necesario seguir acumulando evidencia a largo plazo y valorar con calma aspectos como el coste, la selecciĂłn de pacientes y la duraciĂłn Ăłptima de la terapia.
